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  天一冷,朋友聚餐喝两杯走起!但是乐极生悲的事情总是在发生。这次“放倒”哥俩的,竟是一瓶泡了三年的杨桃酒。近日,杨某张某表兄弟俩饮用了几两朋友自制的杨桃泡白酒后,次日就出现恶心、呕吐、腹痛、腰痛症状被送进了医院,肌酐数值飙升至正常的十倍,原来已是高草酸尿症引致急性肾衰竭,两人双双住院治疗。医生认为,杨桃有肾毒性,肾功能不好者不宜多吃。杨桃泡酒更是导致草酸盐大量析出融入酒中,通过酒精进入人体血液,导致了哥俩出事。

  杨某、张某表兄弟两人同为31岁,来自广东普宁,表兄弟关系。2019年11月29日夜间,他们和朋友聚餐饮酒。杨先生说,席间大家聊得正开心,做东的朋友突然拿出一瓶杨桃泡的白酒,说是已经泡了两三年,刚开的,很好喝,好东西要拿出来分享一下。于是大家就开始喝这个填填的杨桃酒。“刚开始觉得挺好的”,于是大家越喝越开心,每个人都差不多喝了六七八两。张先生也说,自己是第一次喝这种自制的果酒,尝起来甜甜的没什么不妥,很好入口,所以大家都喝了不少。不过到了第二天,就开始不舒服了。四个人中有三个都不舒服,吐了。一开始还以为就是酒后劲太厉害。谁知道两三天症状都没有缓解,肚子胀胀的。后来两兄弟就到当地医院就诊,就发现肌酐异常飙升,同时被收治入院。

  12月03日,在当地医院复查的结果提示,两人肾衰病情进一步加重,兄弟两连夜转至南方医科大学中西医结合医院就医。

  南方医科大学中西医结合医院肾病科主任聂晓莉介绍说,这两位患者入院时候到检查指标,血肌酐一个飙升到932umol/L,一个是1011 umol/L。正常健康人的这个指标应该在44~133之间,他们的数值已经超标十倍以上。两个人都有少尿、下肢水肿、肾脏肿大的症状。胸部CT提示张某病情更为严重,双肺渗出严重、且出现血氧下降提示呼吸功能障碍。

  “我们追问两位患者之前的喝酒情况,得知共同饮酒的四人中,另一名酒友也出现了肾衰竭。患者发病前有明确饮用杨桃浸泡白酒的情况,综合考虑为吃入大量杨桃导致的高草酸血症,从而导致急性肾衰竭。鉴于患者病情较重,给与急行血液透析治疗,其他给与利尿护肾、抗感染、抗炎等治疗。

  12月09日,两位患者的肾穿刺病理活检结果都提示——符合急性肾小管损伤。两人的病理肾活检光镜能都能看到,部分肾小管内草酸盐结晶沉积,考虑为高草酸尿症引起的急性肾小管损伤。医生继续予以利尿、护肾、抗感染等治疗,直到肾功能明显好转。在住院将近半个月后,表兄弟俩才总算陆续出院。“没想到喝了这个杨桃酒后果这么严重,以前都不知道杨桃有肾毒性啊。以后再也不敢喝了。”出院前,张先生对媒体记者说。

  为什么喝几两杨桃酒会导致肾衰竭?聂晓莉分析说,杨桃富含有害物质草酸,大量摄入杨桃后容易导致高草酸血症,过多的草酸容易在肾小管内沉积,从而导致急性肾小管损害出现急性肾功能衰竭;有动物实验表明杨桃可以破坏肾小球毛细血管基 底膜及脏层上皮细胞足突, 从而引发血尿,故可见杨桃导致的肾脏损害可能是多方面的。该两位患者病理主要提示肾小管上皮细胞的肿胀、坏死、脱落、故可见是以单纯草酸沉积肾小管损害为主。

  “这两兄弟喝的杨桃酒泡了两三年,草酸盐更容易析出,溶解在酒中,喝下去后进入血液沉积在肾脏,形成结晶,阻塞了肾小管,使肾脏细胞发生炎症反应。”聂晓莉说。

  医生提醒,广东省盛产杨桃,很多人喜欢吃,自己泡杨桃酒的也不少。可是杨桃有损害可能,对于有慢性肾病、存在肾功能不全、肾功能衰竭的人群,有过血液透析史的病人以及腹膜透析的患者,都建议不要食用杨桃或者杨桃汁、杨桃罐头、杨桃酒等加工副产品。婴幼儿、对杨桃过敏者、高血压和糖尿病患者同样不易食用。

  一般情况下,正常人(健康)食用杨桃一般很少发生中毒情况,不会出现不良反应,但是也要避免大量进食和空腹食用杨桃,建议每次最多吃一个(100克)左右。

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